基本信息

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文档摘要

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第1篇

一、编制目的

为提高医院医保管理水平，确保医保基金安全，保障患者合法权益，应对医保管理过程中可能出现的突发事件，制定本预案。

二、编制依据

1.《中华人民共和国社会保险法》

2.《医疗保险条例》

3.《医疗机构管理条例》

4.《医院医保管理制度》

5.国家及地方相关医保政策法规

三、适用范围

本预案适用于医院医保管理过程中发生的各类突发事件，包括但不限于：

1.医保基金违规使用

2.医保患者投诉

3.医保政策调整

4.医保信息系统故障

5.医保欺诈行为

四、组织机构及职责

（一）成立医保管理应急指挥部

1.指挥长：院长

2.副指挥长：分管医保工作的副院长

3.