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陕西省中小学教师职称任职资格
评审表（填写模板）
姓名：张三
工作单位：XX学校填写
填写现用人单位全称，以单位公章为准
单位类别：初级中学单位类别根据本人所在单位的
单位类别根据本人所在单位的性质选择“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”填写
申报学科：初中英语填写现任教学科专业（例如：初中语文）
填写现任教学科专业（例如：初中语文）
现任职称：中小学三级教师填写现任专业技术职务（如有三级教师职称，请填写三级教师，如没有填写无）
填写现任专业技术职务（如有三级教师职称，请填写三级教师，如没有填写无）
申报职称：中小学二级老师填写申报资格名称（三级教师或二级教师）
填写申报资格名称（三级教师或二级教师）
填表时间：2025年8月27日
陕西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报职称任职资格时填写。
2.单位类别根据本人所在单位性质按“高级中学”、“职业中学”、“初级中学”、“小学”、“幼儿园”、“教学研究机构”、“教师进修学校”选填。
3．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由教师本人填写。
4．个人基本信息部分要求打印，内容要具体、真实。单位填写部分可打印也可手填。
5．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
一、基本情况
姓名
张三
曾用名
张五
性别
男
籍贯
陕西汉中
照
照片：
照片：一张两寸蓝底照片（粘贴或打印）
片
民族
汉
身份证号
XXXXXX
政治面貌
党员
参加工作时间
教龄
5
学段
初中学段：按现所任
学段：按现所任教学段填写，如“幼儿园、小学、初中、高中”
班主任年限
5
健康状况
良好
任教学科
英语
累计从事本专业年限
5
行政职务
英语教研组长
最高学位及授予时间
2017年6月毕业于
取
得
填写学历证书信息学
填写学历证书信息
历
情
况
研究生
年月毕业于校(院)专业(学制年)
大学本科
XX年XX月毕业于XXX校(院)XXXX专业(学制年)
大学专科
年月毕业于校(院)专业(学制年)
中专
无年月毕业于校(院)专业(学制年)
其他
无
现任职称
三级教师
取得
时间
2021
聘任期限
2018年9月至2023年至6月
取得教师资格证
种类及专业
高中英语教师资格证
教师资格
证书号码
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
懂何种外语
达到何种程度
英语，熟练
全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块数
3个
参加何学术团体任何职务
XX市英语教育学会，会员
社会兼职
无
任现职以来
获县级以上
综合奖励情况
时间
项目
等级
名次
批准机关
2023年7月
XX县初中英语优质课比赛一等奖
县级
1
XX县教育局
2024年3月
XX市初中英语教师教学技能大赛二等奖
市级
2
XX市教育局
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二、个人简历
初中以上学习经历
起止时间
学校
证明人
2010.09-2013.06
XX市第一中学
李老师
2013.09-2017.06
XX师范大学（英语专业）
王教授
工作
经历填写工作情况，更换工作单位的写清楚时间节点
填写工作情况，更换工作单位的写清楚时间节点及承担的主要教育教学工作
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职称
2017.09-2022.08
XX中学
初中英语教学、班级管理
中学二级教师
2022.09-至今
XX实验中学
初中英语教学、英语学科教研组长
中学二级教师
进修
情况
起止时间
进修单位