基本信息

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文档摘要

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洗牙手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________

联系方式：__________病历号：__________

一、洗牙手术基本信息

本手术全称“牙周洁治术”，根据操作深度分为龈上洁治术（针对牙龈缘以上牙面）与龈下刮治术（针对牙龈缘以下根面），以下统称“洗牙”。手术目的为通过专业器械去除牙面及牙周袋内的牙石、菌斑、色素等刺激物，减轻牙龈炎症，延缓牙周组织破坏，改善口腔卫生状况，是牙周疾病预防与治疗的基础手段。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.牙石明显堆积，可见牙龈缘或牙周袋