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文档摘要

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结膜炎病历书写模板

患者姓名：张三性别：男年龄：28岁民族：汉族婚姻状况：未婚职业：办公室职员出生地：XX市现住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月15日14:00记录日期：2023年10月15日15:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

双眼异物感、灼热感伴分泌物增多3天，加重1天。

二、现病史

患者于3天前无明显诱因出现双眼异物感，初始为轻微沙砾样不适，未予重视。次日晨起自觉症状加重，出现眼部灼热感，伴少量白色黏性分泌物，晨起时上下睑缘轻度粘连，无明显视力下降、眼痛及头痛。自行使用“润洁滴眼液”（具体成分不详）滴眼，每