基本信息

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文档摘要

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牙科门诊病历模板

患者基本信息

-姓名：[患者姓名]

-性别：[具体性别]

-年龄：[具体年龄]

-职业：[患者职业]

-联系方式：[手机号码]

-地址：[详细居住地址]

就诊日期

[具体年/月/日]

主诉

患者自述牙齿疼痛[X]天，加重[X]天；或牙齿缺失[X]年，要求修复；或牙龈反复肿胀[X]月等（根据患者实际诉求描述）。

现病史

详细询问患者自发病以来的症状表现、发展过程及治疗经过。

若为牙痛患者：最初疼痛的时间、部位，疼痛的性质（如自发痛、激发痛、咬合痛等），疼痛的程度（可采用视觉模拟评分法，0-10分，0分无痛，10分剧痛），疼痛的发作频率（如阵发性、持续性）