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文件名称:华西化疗同意书.docx
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总页数:9 页
更新时间:2025-09-19
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文档摘要

华西化疗同意书

患者姓名:XXX性别:X年龄:XX岁住院号:XXXXXX床号:XX

经完善相关检查(包括但不限于病理学检查、影像学评估、实验室检验等),结合临床症状及体征,目前明确诊断为:XXX(具体肿瘤类型及分期,如胃窦低分化腺癌cT4aN2M0IIIB期/右肺上叶腺癌cT2bN1M1cIVB期等)。根据《中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤诊疗指南》(202X年版)及国际权威共识(如NCCN指南),结合您的年龄、体能状态(ECOG评分:X分)、器官功能(血常规、肝肾功能、心功能等指标:具体数值,如白细胞计数4.2×10?/L、血肌酐78μmol/L、左室射血分数65%)及分