巩膜囊肿的护理措施
一、前言
巩膜囊肿是眼科临床中相对少见但需谨慎处理的眼表囊性病变，多因先天发育异常、外伤或炎症刺激导致巩膜层间液体积聚形成。由于巩膜是眼球壁的重要支撑结构，其囊肿的发生不仅可能引起眼部异物感、疼痛等不适，若未及时干预或护理不当，还可能继发感染、囊肿增大压迫视神经等并发症，严重影响患者视功能及生活质量。因此，科学、系统的护理措施对控制症状进展、预防并发症及促进康复至关重要。本文围绕“巩膜囊肿的护理措施”展开，通过多维度分析与实践总结，为临床护理提供针对性指导。
二、疾病概述
巩膜囊肿是指发生于巩膜组织内的囊性占位性病变，根据病因可分为先天性（如胚胎发育过程中巩膜板层间残留上皮组织）和获得性（如外伤后巩膜裂伤愈合不良、炎症或手术操作导致的组织液渗漏积聚）两类。其病理表现为囊壁由纤维结缔组织构成，囊内充满澄清或淡黄色液体，囊肿多呈圆形或椭圆形，边界清晰，可单发或多发。临床表现以眼部无痛性或轻度胀痛的局限性隆起为主，部分患者因囊肿压迫角膜或邻近组织出现异物感、视力模糊；若合并感染，可出现眼红、畏光、流泪及囊壁充血水肿。
三、护理评估
在明确巩膜囊肿的基本特征后，系统的护理评估是制定后续护理方案的关键前提。护理评估需结合主观资料与客观检查，全面掌握患者病情及需求。
从主观资料来看，需重点询问患者主诉，如眼部是否存在异物感、胀痛或视力下降，症状持续时间及进展速度；了解现病史，包括是否有眼外伤、眼部手术或长期炎症史（如巩膜炎）；评估患者心理状态，是否因眼部外观改变或担心预后产生焦虑、恐惧情绪；同时关注患者既往史及过敏史，尤其是药物过敏情况，为后续用药护理提供依据。
客观资料方面，需配合医生完成眼部专科检查：通过裂隙灯观察囊肿位置（表层或深层巩膜）、大小（直径多为2-10mm）、颜色（正常巩膜色或略呈蓝色）及表面是否光滑；触诊评估囊肿硬度（囊性触感）及活动度（与周围组织无粘连）；借助眼部B超或CT检查明确囊肿与周围组织（如视神经、眼外肌）的关系，排除恶性病变可能。此外，需监测生命体征，重点关注体温变化（感染时可能升高）及视力水平（通过视力表或验光检查）。
四、护理诊断
基于护理评估结果，巩膜囊肿患者常见的护理诊断可归纳为以下几点：
1.急性疼痛（或慢性疼痛）：与囊肿压迫周围神经末梢或合并感染有关；
2.焦虑：与眼部外观改变、担心手术风险或预后不良相关；
3.潜在并发症：感染：与囊壁破损、局部卫生不良或免疫力低下有关；
4.知识缺乏（特定）：缺乏巩膜囊肿的疾病认知及自我护理知识；
5.有视力受损的危险：与囊肿增大压迫角膜或视神经、感染扩散至眼内有关。
五、护理目标
针对上述护理诊断，需制定具体、可衡量的护理目标，为后续护理措施提供明确方向：
患者疼痛程度在3日内显著减轻（疼痛评分≤3分，采用视觉模拟评分法VAS）；
患者焦虑情绪在1周内缓解（SAS焦虑自评量表评分下降20%以上）；
住院期间无感染并发症发生（表现为无眼红、分泌物增多，体温≤37.3℃）；
患者及家属能复述巩膜囊肿的自我护理要点（如清洁方法、避免揉眼）；
治疗期间视力水平稳定或改善（矫正视力较基线无下降）。
六、核心护理措施
明确护理目标后，需围绕“缓解症状、预防并发症、促进康复”的核心，从基础护理、症状干预、治疗配合及健康教育等多维度落实护理措施。
（一）基础护理
为患者提供安静、整洁的病房环境，保持室温22-24℃、湿度50-60%，减少外界光线刺激（可拉窗帘或佩戴护目镜）。指导患者采取舒适体位，避免长时间低头或压迫患眼（如侧卧位时患眼朝上），以减轻囊肿对周围组织的压迫。
（二）症状护理
针对疼痛，需动态评估疼痛性质（胀痛、刺痛）及程度，轻度疼痛可通过局部冷敷（每次10-15分钟，间隔1小时）缓解；中重度疼痛遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液），并观察用药后30分钟疼痛是否缓解。若疼痛持续加重，需警惕感染或囊肿破裂可能，及时通知医生。
（三）治疗配合护理
1.非手术治疗护理：对于体积较小、无明显症状的囊肿，需密切观察囊肿变化（每周测量大小并记录）。指导患者正确使用抗炎滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），强调用药前洗手、瓶口勿接触眼部，每次1-2滴，每日4次。
2.手术治疗护理：
术前：协助完善相关检查（如血常规、凝血功能），指导患者练习眼球固定（注视固定点）以配合手术；清洁眼周皮肤（用生理盐水棉签擦拭），避免化妆品残留；心理疏导缓解患者对手术的恐惧，解释手术方式（如囊肿切除术或巩膜层间分离术）及预期效果。
术后：观察术眼敷料有无渗血、渗液，指导患者避免揉眼、用力咳嗽或打喷嚏（可按压术眼）；遵医嘱使用抗