寄生虫性睫状体囊肿的护理措施
一、前言
眼部寄生虫感染是眼科领域较为特殊的一类疾病，其中寄生虫性睫状体囊肿因病变位置深在（位于睫状体部位）、临床表现隐匿且易引发青光眼、视网膜脱离等严重并发症，常给患者视力及生活质量带来显著威胁。临床实践表明，规范的护理干预不仅能缓解患者症状、降低并发症风险，更能通过健康指导减少复发可能。本文围绕“寄生虫性睫状体囊肿的护理措施”展开系统阐述，旨在为临床护理提供科学参考，助力患者康复。
二、疾病概述
寄生虫性睫状体囊肿是指寄生虫（如猪囊尾蚴、弓形虫、棘球蚴等）幼虫或虫卵经血液、淋巴循环或直接侵入眼部睫状体组织后，引发局部炎症反应并形成囊性包块的病理过程。其发病机制多与患者接触被寄生虫污染的食物、水源或与动物（如猪、犬）密切接触相关，幼虫在体内移行时可滞留于睫状体，刺激周围组织形成纤维性包膜，囊内可含寄生虫体、坏死组织及炎性渗出液。
临床表现方面，患者早期多无明显症状，或仅感轻度眼胀、视物模糊；随着囊肿增大，可压迫睫状突影响房水分泌，导致眼压升高（继发性青光眼），或牵拉周边视网膜引发视网膜脱离，表现为眼痛、虹视、视野缺损甚至失明。此外，部分患者因囊壁破裂释放寄生虫抗原，可诱发剧烈葡萄膜炎，出现结膜充血、畏光、流泪等症状。
三、护理评估
为制定精准的护理方案，需从多维度系统评估患者状况。首先是健康史采集，重点询问患者近期是否有生食或未煮熟肉类（如猪肉）摄入史、接触犬类等动物史，既往是否有全身寄生虫感染（如脑囊虫病）或眼部手术史，以及本次症状（如眼胀、视力下降）的起始时间、进展速度及伴随症状（如头痛、恶心）。
身体评估需聚焦眼部专科检查：通过裂隙灯观察结膜充血程度、角膜透明度及前房深度；散瞳后用间接检眼镜或超声生物显微镜（UBM）明确囊肿位置（睫状体冠部或扁平部）、大小（直径常为1-5mm）、形态（圆形或椭圆形）及与周围组织（如虹膜、晶状体）的毗邻关系；测量眼压（正常10-21mmHg），若眼压＞24mmHg需警惕青光眼风险；评估视力（包括裸眼视力及矫正视力）及视野缺损情况。
辅助检查结果分析是评估的重要补充：血清学检测（如ELISA法检测寄生虫抗体）可明确感染类型；眼部B超或CT可显示囊肿内部结构（是否有囊壁、子囊）；对于疑似囊尾蚴感染患者，头颅CT或MRI可排查脑内寄生虫病灶，辅助判断全身感染状态。
心理社会评估不可忽视，患者因视力下降、疾病认知不足（如担忧失明、手术风险）常出现焦虑、恐惧情绪，需通过访谈了解其心理状态，同时评估家庭支持系统（如家属对疾病的重视程度、照护能力）及经济状况（如抗寄生虫药物费用承担能力）。
四、护理诊断
基于上述评估，寄生虫性睫状体囊肿患者常见护理诊断如下：①疼痛（眼痛、头痛）：与囊肿压迫睫状体神经、眼压升高或葡萄膜炎相关；②潜在并发症：继发性青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎急性发作；③知识缺乏（特定的）：缺乏寄生虫感染预防、治疗配合及术后护理相关知识；④焦虑：与视力下降、疾病预后不确定有关；⑤有感染扩散的风险：与囊壁破裂、寄生虫体或抗原释放相关。
五、护理目标
针对护理诊断，制定具体、可量化的护理目标：①患者72小时内眼痛评分（采用数字评分法，0-10分）由基线分（如6分）降至≤3分；②住院期间未发生继发性青光眼（眼压维持在10-21mmHg）、视网膜脱离（眼底检查无新发病灶）等并发症；③出院前患者及家属能复述寄生虫感染预防要点（如肉类充分煮熟、避免接触动物粪便）、抗寄生虫药物服用方法及副作用识别；④患者焦虑自评量表（SAS）评分由基线分（如55分）降至≤50分；⑤治疗期间未出现因囊壁破裂导致的葡萄膜炎急性加重（结膜充血减轻、前房炎症细胞减少）。
六、核心护理措施
（一）症状管理与局部护理
针对疼痛，需首先明确原因：若为眼压升高所致，遵医嘱使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液、甘露醇静脉滴注），并指导患者取半卧位，避免长时间低头（减少眼部充血）；若为葡萄膜炎引发，需局部使用糖皮质激素（如地塞米松滴眼液）及散瞳剂（如托吡卡胺滴眼液），缓解睫状肌痉挛，同时评估疼痛程度，必要时给予非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）。
眼部清洁护理需严格无菌操作：用生理盐水棉签轻拭眼部分泌物，避免揉眼；滴眼药水前洗净双手，瓶口距眼1-2cm，避免接触眼睑；对于需包眼的患者（如术后），注意观察敷料渗液情况，若有血性或脓性渗出，及时报告医生。
（二）并发症预防与监测
继发性青光眼是最常见的并发症，需每4小时监测眼压（使用非接触式眼压计），记录24小时眼压波动；若眼压＞24mmHg，立即通知医生并配合处理（如前房穿刺放液）。视网膜脱离的监测重点在于观察患者是否出现“闪光感”“视野缺损如幕布遮挡”，每日进行眼底检查（使用眼底镜或OCT），