偏瘫的护理措施
一、前言
偏瘫作为神经系统疾病或损伤后的常见后遗症，多由脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤等疾病引发，以一侧肢体运动、感觉功能障碍为主要特征。患者常因肢体活动受限、生活自理能力下降，面临生理功能衰退、心理创伤及家庭照护负担加重等多重挑战。科学、系统的护理措施不仅能最大限度恢复患者功能、降低并发症风险，更能提升其生活质量与康复信心。本文围绕“偏瘫的护理措施”展开，通过多维度分析与实践指导，为临床及家庭照护提供可参考的专业性方案。
二、疾病概述
偏瘫，指一侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，亦可由脑肿瘤、脑外伤等疾病导致。其病理机制主要为大脑皮质运动区或皮质脊髓束受损，导致对侧肢体运动指令传导障碍。根据病程发展，可分为急性期（发病后1-2周）、恢复期（2周-6个月）及后遗症期（6个月后）。急性期以软瘫（肌张力低下、腱反射减弱）为主；恢复期逐渐出现痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进），并可能伴随感觉异常（如麻木、疼痛）、吞咽困难、言语障碍（如失语、构音不清）及认知功能减退等症状。部分患者还可合并情绪障碍（如焦虑、抑郁），进一步影响康复进程。
三、护理评估
有效的护理需建立在全面、系统的评估基础上，通过收集患者生理、心理及社会信息，为后续干预提供依据。
首先是健康史评估，需重点了解发病诱因（如高血压、糖尿病控制不佳、外伤史）、起病时间、治疗经过（是否接受溶栓、手术等）及既往病史（如冠心病、高脂血症）。其次是身体状况评估，包括：①运动功能：采用肌力分级（0-5级）评估肢体肌力，改良Ashworth量表评估肌张力；②感觉功能：通过痛觉、温度觉、触觉测试判断是否存在感觉减退或过敏；③吞咽功能：运用洼田饮水试验（分1-5级）评估误吸风险；④言语功能：通过听理解、复述、命名等测试区分运动性失语、感觉性失语等类型；⑤其他：观察是否存在关节挛缩、压疮早期表现（如皮肤发红）及生命体征稳定性（如血压、心率）。最后是心理社会评估，通过访谈、量表（如汉密尔顿焦虑量表）了解患者情绪状态（是否存在焦虑、抑郁），评估家庭支持系统（照护者能力、经济状况）及患者康复期望值，为心理干预提供方向。
四、护理诊断
基于评估结果，偏瘫患者常见护理诊断可归纳为以下几类：①躯体活动障碍：与神经肌肉损伤导致的肌力下降、肌张力异常相关；②有失用综合征的危险：与长期卧床、肢体活动不足导致的肌肉萎缩、关节挛缩相关；③吞咽障碍：与舌肌、咽喉肌运动不协调或神经支配障碍相关；④语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损相关；⑤焦虑/抑郁：与功能丧失、生活自理能力下降及社会角色改变相关；⑥有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压相关；⑦潜在并发症：深静脉血栓（与下肢活动减少、血流缓慢相关）、肺部感染（与咳嗽反射减弱、排痰不畅相关）、尿路感染（与尿失禁或导尿相关）。
五、护理目标
护理目标需结合患者个体情况制定，遵循“可量化、可实现、有时限”原则。短期目标（1-2周）：患者能在辅助下完成床上翻身、进食等基础活动；吞咽功能改善（洼田饮水试验分级提升1-2级）；焦虑情绪缓解（汉密尔顿焦虑量表评分降低≥25%）。中期目标（1-3个月）：患侧肢体肌力提升至3级以上（可对抗重力完成关节活动）；能独立完成穿脱衣物、使用餐具等日常动作；语言表达清晰度提高（可完成短句交流）。长期目标（3-6个月）：达到部分或完全生活自理（如独立行走、如厕）；无压疮、深静脉血栓等并发症发生；心理状态稳定，主动参与康复训练。
六、核心护理措施
核心护理措施需贯穿急性期至后遗症期，以功能恢复、并发症预防及心理支持为重点，具体如下：
（一）运动功能障碍护理
1.良肢位摆放（急性期关键措施）：仰卧位时，患侧肩下垫软枕（避免肩后缩），上肢外展20-30°、肘伸直、掌心向上；下肢膝关节下垫小枕（保持微屈），足底置中立位（防止足下垂）。患侧卧位时，患肩前伸、肘伸直，健侧下肢屈髋屈膝置于软枕上；健侧卧位时，患侧上肢前伸（超过身体中线）、下肢屈髋屈膝（下垫软枕）。每2小时翻身1次，避免同一姿势过久导致压疮或关节挛缩。
2.关节被动活动（恢复期基础训练）：按“从近端到远端”顺序（肩→肘→腕→指→髋→膝→踝），每日2-3次，每次每个关节活动5-10遍。动作需轻柔缓慢，幅度以患者无痛感为限，重点活动易挛缩关节（如踝关节背屈、髋关节外展）。
3.主动运动训练：当肌力达2级（可水平移动但不能对抗重力）时，指导患者用健侧肢体辅助患侧完成“桥式运动”（仰卧位抬臀）、“Bobath握手”（双手交叉，患手拇指在上，用健侧带动患侧上举）；肌力达3级时，进行坐起训练（从30°逐渐增至90°）、坐位平衡训练（左右、前后重心转移）；肌力达4级时，过渡到站立平衡（扶栏站立→独