静滴青霉素致神经毒性反应1例的护理体会汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例介绍
2.护理评估
3.护理措施
4.护理难点及应对策略
5.护理效果评价
6.护理体会与总结
7.护理建议
01病例介绍
患者基本信息患者性别患者，男性，年龄45岁，已婚，职业为工人。患者既往体健，无重大慢性病史。入院时间患者于2022年10月15日因感冒发热就诊，诊断为上呼吸道感染，给予青霉素静脉滴注治疗。过敏史患者自述既往有青霉素过敏史，曾因青霉素过敏导致皮疹和呼吸困难。入院前未接受任何过敏原测试。
用药情况及反应用药方案患者给予青霉素钠静脉滴注，剂量为每日800万单位，分两次给药，每次滴注时间为1小时。用药时间患者自2022年10月15日开始用药，至10月20日出现不良反应，共计用药5天。反应症状患者在用药过程中出现意识模糊、肢体麻木、抽搐等症状，伴有发热，最高体温达到38.5℃。
临床表现及诊断主要症状患者出现意识模糊、四肢无力、言语不清等神经系统症状，伴有发热，体温最高达38.6℃。体征检查神经系统检查发现患者有腱反射减弱，巴宾斯基征阳性，脑脊液检查未见异常。辅助检查血常规检查显示白细胞计数正常，但中性粒细胞比例升高，提示可能存在感染。脑电图检查显示轻度异常，提示脑电活动异常。
02护理评估
生命体征监测体温监测患者体温波动在37.5℃至38.6℃之间，采用物理降温措施后体温逐渐下降，维持正常范围。血压监测患者血压保持在110/70mmHg至130/90mmHg之间，稳定无异常波动，未使用降压药物。心率监测患者心率在60至100次/分钟之间，波动不大，偶有心动过速，但未超过120次/分钟。
神经系统评估意识状态患者出现意识模糊，Glasgow昏迷评分在8分至10分之间，提示轻度意识障碍。神经反射腱反射减弱，巴宾斯基征阳性，深浅反射不协调，提示可能存在脑部功能障碍。肢体活动四肢无力，肌力评估3级至4级，患者无法自主活动，需他人协助。
心理状态评估情绪反应患者表现为焦虑、紧张，对病情担忧，情绪波动较大，难以入睡，睡眠质量下降。认知功能患者出现记忆力减退，注意力不集中，对日常生活的认知能力有所下降，但未达到痴呆程度。心理支持需求患者对心理支持有较高需求，愿意接受心理疏导，表达了对家人和社会支持的渴望。
03护理措施
停药及对症处理停药处理立即停止青霉素钠静脉滴注，避免进一步神经毒性反应，并密切观察患者病情变化。对症治疗给予患者退热药、抗过敏药物，控制体温和缓解过敏症状，同时进行补液治疗，维持水电解质平衡。支持性护理加强生命体征监测，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，确保患者安全舒适，预防并发症。
神经系统支持治疗营养神经给予患者维生素B1、维生素B6等营养神经药物，每日一次，以改善神经传导功能。改善循环使用改善脑血液循环的药物，如银杏叶提取物，每日两次，以促进脑部血液循环。抗癫痫治疗患者出现抽搐，给予抗癫痫药物控制，如苯妥英钠，每日三次，预防癫痫发作。
心理护理心理疏导通过与患者沟通，了解其心理状态，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。家属教育对家属进行疾病知识教育，指导家属如何正确面对患者的病情，减轻患者的心理压力。情绪管理教授患者和家属情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者更好地控制情绪，提高生活质量。
04护理难点及应对策略
病情观察意识变化密切监测患者意识状态，每2小时评估一次Glasgow昏迷评分，观察意识是否清晰或恶化。神经系统定期进行神经系统检查，注意肌力、腱反射、病理征等变化，及时发现神经系统功能障碍。生命体征持续监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征，确保稳定在正常范围内，发现异常立即处理。
药物不良反应监测过敏反应观察患者是否有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，如出现严重过敏反应，立即停药并启动急救程序。神经毒性关注患者神经系统症状，如头痛、抽搐、意识模糊等，及时发现并评估青霉素神经毒性风险。肝肾功能定期监测肝肾功能指标，如ALT、AST、BUN、Cr等，评估药物对肝肾的潜在损害。
心理支持情绪疏导耐心倾听患者诉说，给予情感支持，帮助患者表达内心感受，减轻焦虑和恐惧情绪。认知重建通过心理教育，帮助患者正确认知疾病，调整心态，增强面对疾病的信心和应对能力。社会支持鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，增强社会支持系统，共同应对疾病挑战。
05护理效果评价
病情改善情况意识恢复患者意识逐渐恢复，Glasgow昏迷评分从8分提升至14分，表明意识障碍程度减轻。神经系统症状患者肢体麻木和无力症状明显改善，肌力从3级提升至5级，腱反射逐渐恢复正常。体温正常患者体温稳定在36.5℃至37.0℃之间，不再需要物理降温措施，提示全身状况好转。
患者满意度满意度调查通过问卷调查，患者对护理服务的满意度达到85%，