肾上腺皮质激素类药第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日
盐皮质激素：球状带-水盐代谢醛固酮、去氧皮质酮等糖皮质激素：束状带-作用多样氢化可的松、可的松等性激素：网状带雌激素、雄激素肾上腺皮质内外第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日
皮质调节系统第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日
33.1糖皮质激素第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日
糖皮质激素
盐皮质激素
性激素肾上腺皮质激素：17位-羟基、11位-氧/羟基17位-无羟基、11位-无氧/与C18相连第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日
【体内过程】口服和注射均可吸收90％与蛋白结合：－80％与CBG结合－10％结合白蛋白肝肾疾病时CBG↓，游离皮质激素↑第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日
大部分与葡萄糖醛酸结合可的松－－氢化可的松泼尼松－－泼尼松龙肝药酶诱导剂（苯巴比妥）、甲亢时代谢加速肾脏排泄严重肝功不足时用肝脏代谢第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日
常用糖皮质激素药物短效氢化可的松、可的松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼松龙长效地塞米松、倍他米松第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日
【作用】生理剂量：影响三大物质代谢和水盐代谢药理剂量：影响物质代谢，抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒作用第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日
【生理效应】主要影响三大物质代谢1.糖代谢：维持血糖正常水平、糖原储备增加血糖来源减少组织利用糖2.蛋白代谢促进分解，抑制合成负氮平衡第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日
3.脂肪代谢促进分解，抑制合成促使脂肪重分配4.水盐代谢醛固酮样作用保钠排钾排钙、磷5.允许作用第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日
1、抗炎作用：作用强。抑制炎症全过程（1）对各种炎症物理、化学、生物、免疫（2）炎症各阶段早期：红肿热痛晚期：肉芽增生——瘢痕【药理作用】第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日
（1）抑制炎症相关因子的基因转录PG、LT、缓激肽、PAF等（2）促进抗炎症因子基因转录（3）抑制炎症相关受体基因表达注意：对引起炎症的原因没有影响掩盖病情第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日
①对体液和细胞免疫的影响抑制对抗原的吞噬和处理抑制体液反应②对细胞因子的影响③对免疫细胞的其他影响2、免疫调节作用第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日
减少：淋巴，单核，嗜酸、嗜碱粒C增加：RBC、血小板↑3、对血液成分的影响第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日
稳定溶酶体膜，减轻细胞损伤减少内毒素引起的内热原的释放，抑制体温调节中枢对内热原的敏感性无中和细胞内毒素的作用4、抗毒作用第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日
有争议可用于中毒性休克①维持糖皮质激素对CA的“允许作用”，维持Bp②减少NO过量生成，促进循环功能的恢复和稳定③升血糖，满足机体需要④抑制免疫反应与炎症5、抗休克作用第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日
兴奋：失眠、欣快等可诱发精神失常6、对中枢的作用第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日
【作用机制】主要是影响基因转录，改变靶组织蛋白质合成水平第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日
1.替代疗法：肾上腺皮质功能损害急性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退症和肾上腺次全切术后的替代治疗【临床应用】第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日
药理学基础：免疫抑制和抗炎（1）自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、风湿、肾病综合征（2）过敏性疾病过敏性鼻炎、哮喘、移植排斥反应不是首选（3）异体器官移植2、自身免疫性疾病、过敏性疾病及器官移植排异第21页，共34页，星期日，2025年，2月5日
3.严重感染与感染性休克合并相对肾上腺皮质功能不全时用如中毒性菌痢、暴发性流脑、败血症等降低机体免疫功能，必须合用足量有效抗菌药病毒感染一