肌肉是运动效应器,分为肌肉本身神经肌肉接头处病变常见症状体征:肌无力\肌萎缩\肌痛假性肥大等,腱反射改变不明显,通常无感觉障碍强直性肌病可出现肌强直重症肌无力除肌无力,可无任何其他体征神经系统不同部位病变的临床特点7.肌肉病变第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日将年龄、性别、病史特点、体检起病形式和病程特点当急性发病，迅速达到疾病的高峰，应考虑血管病变、急性炎症、外伤及中毒等当发病缓慢隐匿且进行性加重，病程中无明显缓解现象，则多为肿瘤或变性疾病发病形式呈间歇发作性，则多为癫痫、偏头痛或周期性瘫痪等定性诊断在定位诊断的基础上第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日“Midnights”原则豪斯医生团队说“Letsgobacktothemidnights”神经科疾病九大类型疾病第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日M--metablism，代谢性
I--inflammation，炎症
D--degeneration，变性
N--neoplasm，肿瘤
I--infection，感染
G--gland，腺体，内分泌
H--hereditary，遗传
T--toxication，中毒/trauma，外伤
S--stroke，卒中第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日Metablism代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢，病程较长，在全身症状的基础上出现神经症状代谢和营养障碍常引起较固定的神经症状，如维生素B1缺乏常发生多发性神经病，维生素B12缺乏发生亚急性联合变性，糖尿病引起多发性周围神经病等如饥饿\偏食\呕吐\腹泻\酗酒\胃肠切除术后长期静脉营养等第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日Inflammation脱髓鞘疾病常呈急性或亚急性起病，有缓解和复发倾向部分病例起病缓慢，呈进行性加重常见疾病有多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等MRI、脑脊液检查和诱发电位检查有助于诊断第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日Degeneration起病及病程经过缓慢，呈进行性加重发病年龄相对偏大，如AD常于60岁也可于青壮年发生，如运动神经元病变性病常累及某些神经元群，其病理改变有系统性，而出现如ALS、遗传性共济失调临床症状各异，如AD主要为认知障碍，PD主要为肌张力增高和运动障碍，MND主要为脑神经核和脊髓前角损害第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日Neoplasm起病缓慢，病情呈进行性加重某些恶性肿瘤或转移瘤发展迅速，病程较短除常有的癫痫发作、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状外，尚有颅内压增高征象部分癌的颅内转移，可呈弥漫性分布脑脊液检查可有蛋白含量增加，有时可检出肿瘤细胞CT/MP/PET等检查尤为重要第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日Infection起病呈急性或亚急性，病情多于数日、少数于数周内达高峰伴有畏寒发热、外周血白细胞增加和血沉增快等全身感染中毒的症状，神经系统症状较广泛弥散血及脑脊液的微生物学、免疫学、寄生虫学等有关检查叫进一步明确感染的性质和原因第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日病因发病机制病理临床表现诊断鉴别诊断治疗预后预防研究CNS、PNS骨骼肌疾病的临床医学神经病学(Neurology)第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日周围神经疾病脊髓疾病脑血管疾病中枢神经系统感染中枢神经系统脱髓鞘疾病运动障碍疾病神经系统变性疾病癫痫头痛神经病学睡眠障碍痴呆神经系统发育异常神经系统遗传性疾病神经-肌肉接头疾病肌肉疾病自主神经系统疾病神经康复第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日是神经科学(Neuroscience)的一部分神经系统(Nervoussystem)中枢神经系统(CNS)--脑脊髓周围神经系统(PNS)--脑神经脊神经神经病学(Neurology)第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日血管性疾病感染性疾病肿瘤外伤变性病自身免疫病(脱髓鞘疾病)遗传性\先天发育异常中毒营养缺陷代谢障碍神经系统疾病的种类第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日神经结构受激惹→过度兴奋(痫性发作\根性痛等)CNS急性局部严重病变引起功能相关的远隔部位神经功能短暂缺失脑休克(脑出血)脊髓休克(急性脊髓横贯性病变)高级中枢受损后低级中枢功能释放(锥体束征)正常功能减弱或缺失(偏瘫\失语)可分为四类:缺