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2025年医师定期考核高分题库有答案详解

一、呼吸系统疾病

患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天受凉后出现咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃）、气促，夜间不能平卧。查体：呼吸24次/分，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作