医师考试试题及答案
一、内科学试题
男性，56岁，有高血压病史8年，近1周出现头晕、头痛加重，伴视物模糊，血压监测为180/110mmHg，既往有糖尿病肾病病史。该患者首选的降压药物是（）
A.硝苯地平缓释片
B.美托洛尔片
C.卡托普利片
D.氢氯噻嗪片
E.缬沙坦胶囊
答案：E
解析：患者合并糖尿病肾病，血管紧张素II受体拮抗剂（ARB类，如缬沙坦）不仅能降压，还能减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，适合该患者。ACEI类药物（如卡托普利）可能引起干咳，若患者无干咳禁忌也可选用，但ARB类对肾脏保护作用更明确且耐受性较好；硝苯地平为钙通道阻滞剂，适合单纯高血压患者；美托洛尔为β受体阻滞剂，适合伴心率快或冠心病患者；氢氯噻嗪为利尿剂，长期使用可能影响血糖和肾功能，不适合糖尿病肾病患者。
二、外科学试题
女性，28岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐，体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.右侧输尿管结石
E.急性盆腔炎
答案：B
解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹麦氏点，伴压痛、反跳痛（腹膜刺激征），可合并恶心、呕吐、发热，与该患者症状完全符合。急性胆囊炎疼痛位于右上腹，伴墨菲征阳性；急性胃肠炎以腹痛、腹泻、呕吐为主，无固定压痛点；输尿管结石为阵发性腰腹部绞痛，伴血尿；急性盆腔炎有下腹部坠胀感，妇科检查可发现宫颈举痛。
三、妇产科学试题
女性，32岁，妊娠36周，近2天出现下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），无头痛、视物模糊。该患者最可能的诊断是（）
A.妊娠期高血压
B.子痫前期（轻度）
C.子痫前期（重度）
D.子痫
E.慢性高血压合并妊娠
答案：B
解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h（或尿蛋白定性++），该患者妊娠36周，血压150/100mmHg、尿蛋白（++），无抽搐（子痫）、无头痛等症状，符合轻度子痫前期。妊娠期高血压无尿蛋白；重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg或伴头痛、视物模糊等症状；子痫有抽搐发作；慢性高血压合并妊娠指孕前已确诊高血压，该患者无孕前高血压病史。
四、儿科学试题
患儿，10个月，因“腹泻3天，尿量减少1天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，四肢稍凉。该患儿脱水程度为（）
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.极重度脱水
E.无脱水
答案：B
解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时少泪、尿量明显减少（1天尿量减少）、四肢稍凉；轻度脱水仅表现为精神稍差、皮肤弹性稍差、前囟及眼窝轻度凹陷、哭时有泪、尿量略减少；重度脱水则出现精神极差、皮肤弹性极差（捏起皮肤不能立即恢复）、前囟及眼窝深度凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿、四肢厥冷；极重度脱水伴休克表现，该患儿无休克，故为中度脱水。