药师资格考试题库及答案（临床实用版）
一、单项选择题（共5题）
患者，男，65岁，诊断为高血压合并支气管哮喘，以下降压药物应禁用的是（）
A.硝苯地平B.普萘洛尔C.缬沙坦D.氢氯噻嗪
答案：B
解析：普萘洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，诱发或加重支气管哮喘，故哮喘患者禁用；其余选项中，硝苯地平为钙通道阻滞剂，缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪为利尿剂，均无此禁忌。
下列关于注射剂热原检查的说法，正确的是（）
A.热原具有挥发性，可通过蒸馏法去除
B.鲎试剂法适用于所有注射剂的热原检查
C.热原主要成分为脂多糖，具有耐热性
D.注射剂热原检查仅需在生产过程中进行
答案：C
解析：热原主要成分为革兰阴性菌的脂多糖，具有耐热性（通常121℃灭菌20分钟仍不能完全破坏）；A选项错误，热原无挥发性；B选项错误，鲎试剂法对革兰阳性菌内毒素不敏感，且不适用于含有干扰物质的注射剂；D选项错误，热原检查需贯穿生产、储存、运输全过程。
根据《处方管理办法》，医疗机构处方保存期限为1年的是（）
A.麻醉药品处方B.第一类精神药品处方C.普通处方D.医疗用毒性药品处方
答案：C
解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年；第二类精神药品处方、医疗用毒性药品处方保存期限为2年。
患者，女，32岁，因真菌感染服用氟康唑，同时服用华法林抗凝治疗，近期出现牙龈出血，最可能的原因是（）
A.氟康唑降低华法林的吸收B.氟康唑增强华法林的抗凝作用
C.华法林抑制氟康唑的代谢D.两者存在胃肠道刺激的协同作用
答案：B
解析：氟康唑为肝药酶CYP2C9抑制剂，而华法林主要经CYP2C9代谢，氟康唑可抑制华法林的代谢，导致华法林血药浓度升高，抗凝作用增强，增加出血风险。
下列剂型中，生物利用度最高的是（）
A.普通片剂B.胶囊剂C.散剂D.注射用无菌粉末
答案：D
解析：注射用无菌粉末经静脉注射后，药物直接进入血液循环，无吸收过程，生物利用度为100%；口服剂型（片剂、胶囊剂、散剂）需经胃肠道吸收，存在首过效应，生物利用度均低于注射剂。
二、配伍选择题（共5题，题目组对应同一案例）
患者，男，58岁，诊断为2型糖尿病，既往有高血脂病史，长期服用二甲双胍（0.5g，tid）、瑞舒伐他汀（10mg，qn）治疗，近期因血糖控制不佳，医生加用胰岛素注射液（早12U，晚10U）。
该患者使用胰岛素治疗后，最需警惕的不良反应是（）
若患者出现肌肉酸痛、乏力，实验室检查提示肌酸激酶升高，最可能与哪种药物有关（）
二甲双胍最常见的胃肠道不良反应是（）
为避免胰岛素注射部位脂肪萎缩，正确的做法是（）
瑞舒伐他汀的作用机制是（）
选项：
A.低血糖B.胃肠道胀气C.定期更换注射部位
D.抑制HMG-CoA还原酶E.瑞舒伐他汀
答案：6.A；7.E；8.B；9.C；10.D
解析：6.胰岛素主要不良反应为低血糖，尤其在剂量不当、饮食不规律时易发生；7.瑞舒伐他汀属于他汀类药物，可能引起肌肉损伤，表现为肌肉酸痛、肌酸激酶升高；8.二甲双胍常见胃肠道反应包括胀气、恶心、腹泻等；9.长期在同一部位注射胰岛素易导致脂肪萎缩，需定期（如每次注射间隔1-2cm）更换部位；10.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成。
三、案例分析题（共5题，基于同一临床场景）
患者，女，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏史（表现为皮疹），肝肾功能正常。
该患者初始经验性治疗，应首选的抗菌药物是（）
A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素
答案：C
解析：患者有青霉素过敏史，应避免使用青霉素类（A）及头孢菌素类（B，青霉素与头孢存在交叉过敏风险）；社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、支原体等，左氧氟沙星对革兰阳性菌、非典型病原体均有覆盖，且无需皮试，适合青霉素过敏患者；阿奇霉素（D）近年来肺炎链球菌耐药率较高，不作为首选。
若患者用药3天后体温仍未下降，咳嗽加重，应首先采取的措施是（）
A.增加抗菌药物剂量B.更换抗菌药物种类C.完善痰培养及药敏试验D.加用止咳化痰药物
答案：C
解析：CAP治疗无效时，首先应明确病原菌，通过痰培养及药敏试验指导用药，避免盲目调整药物；增加剂量（A）可能增加不良反应风险，更换药物（B）需基于病原学证据，止咳化痰