第七节青光眼病人的护理演示文稿;优选第七节青光眼病人的护理;定义;;[高眼压症]
眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。
[正常眼压青光眼]
眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治疗都有一定意义。
;[影响眼压的因素]
睫状突生成房水的速率，
房水通过小梁网流出的阻力
上巩膜静脉压。
三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。
青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。
;视野—眼球向前固视时所能看到的空间范围。
正常视野---白色视标视野最大，
其范围平均上方55°、下方70°、鼻侧60°、颞侧90°
●蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。
;[青光眼分类]-依据房角形态、病因机制及发病年龄
急性闭角G
虹膜膨隆型G
闭角型G慢性闭角G
虹膜高褶型G
原发性G
慢性单纯性G
开角型G
正常眼压G
继发性G
婴幼儿型G
先天性G青少年型G
先天性G伴其他先天异常
;房角结构;房角分类;前房深度;原发性青光眼;
是眼压急剧升高并伴有相应症状及眼前段组织改变为特征。
眼压急剧升高时房角呈急性关闭状态。
多见于50岁以上的老年人，女：男=2：1，双眼先后或同时发病。
为眼科急症，这一类型青光眼具有典型的临床表现与分期。;（一）病因及发病机理
;;1.临床前期
（1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期。
（2）无自觉症状，但前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，一定诱因条件下：如暗室试验后，眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。
;;;[体征]
①眼睑水肿
②混合性充血或伴球结膜水肿
③??膜上皮雾状水肿
④Kp(+)色素细点状
⑤前房极浅，周边部前房几乎完全消失。
⑥房角完全关闭．
⑦瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。;;;;;眼底所见;第二十五页，共47页。;（三）诊断;（四）治疗;药物治疗;４．高渗剂
口服制剂：50%生理盐水甘油溶液
静脉制剂：20%甘露醇注射液
５．肾上腺素能受体激动剂
常用药物：0.2%溴莫尼定滴眼液
６．前列腺素衍生物
常用药物：0.005%拉坦前列腺素滴眼液
;手术治疗;虹膜周切术;小梁切除术;（五）护理诊断和护理措施;二慢性闭角型青光眼;
症状：反复发作不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数人无任何症状
体征：
通常眼局部不充血，前房常较浅。
前房角均为窄角，晚期房角可以完全闭塞
眼压逐渐升高
视盘凹陷扩大及萎缩
典型的青光眼视野缺损;（三）诊断依据：;（五）护理诊断和护理措施;三、开角型青光眼;症状
早期多无明显的自觉症状
体征
眼压：渐高
眼前节：解剖形态正常
眼底:
①视盘凹陷扩大加深，C/D比增大
②盘沿局限变窄或形成切迹
③双眼视盘凹陷不对称
④视网膜神经纤维层缺损
⑤视盘或盘周可有浅表性线状出血;眼底所见;第四十一页，共47页。;视野检查
早期视野缺损：孤立性旁中心暗点和鼻侧阶梯
进展期视野缺损：弓形暗点、扇形暗点、环形暗点
晚期视野缺损：管状视野或颞侧视岛