基本信息

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文档摘要

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急性结石性胆囊炎疼痛护理查房记录

一、疾病介绍

急性结石性胆囊炎是由于胆囊管被结石阻塞，导致胆囊内胆汁淤积、细菌繁殖而引起的急性炎症。其主要临床表现为右上腹疼痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。若不及时治疗，可能会出现胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及患者生命。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁。于3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，疼痛向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。发病以来，患者精神状态欠佳，食欲下降，睡眠质量差，大小便正常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：