糖尿病心理问题和心理教育第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日为什么要重视糖尿病的心理问题糖尿病有哪些心理问题如何进行糖尿病的心理教育和心理护理第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、糖尿病是一种心身疾病心身疾病（psychosomaticdisease）的概念医学科学正在由“生物医学模式”向“生物—心理—社会模式”转变心身疾病又称心理生理疾病,是一组躯体疾病或综合征。它们的发病、发展、预后、转归以及预防和治疗都与社会-心理因素密切相关。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日（1）生活应激事件增多（2）糖尿病是终生的慢性疾病（3）疾病对病人情绪的影响（4）并发症的困扰二、糖尿病心理社会因素的致病原因第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日行为改变没有“假期”出丑情感失落社会歧视经济负担压力不安全感三、糖尿病对个人行为的影响第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、糖尿病致病的心理因素心理——社会因素：心理压抑、心理负荷过重、焦虑、抑郁性格缺陷：多思多虑、胆小敏感、自我暗示、自我注意第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日五、精神因素与血糖的调节的关系神经内分泌激素的变化。精神紧张——应激状态——分泌应激激素——升高血糖、对抗胰岛素脑垂体分泌的生长激素、神经末梢分泌的去甲肾上腺素、胰岛α-细胞分泌的胰高血糖素以及肾上腺分泌的肾上腺素和肾上腺皮质激素。神经系统的直接作用。情绪激动 ——交感神经兴奋——血糖升高第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日六、糖尿病患者的临床心理表现抑郁情绪低落，心境悲观，兴趣丧失，自责倾向，自我评价低，多伴睡眠和食欲障碍焦虑 紧张不安的期待情绪，甚则惊恐，面容绷紧，愁眉锁眼，烦躁不安，反复向医务人员询问某一问题，对身体健康状况过分关心疑病倾向恐惧第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日七、如何对糖尿病患者进行心理教育？心理评估识别患者的心理变化心理护理第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日八、心理评估的量表介绍抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）Zung编制于１９９５年直观地反映抑郁患者的主观感受焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）Zung编制于1971年用于评定焦虑患者的主观感受医院焦虑抑郁量表（hospitalanxietyanddepressionscale,HAD）ZigmondAS和SnaithRP于1983年编制应用于综合性医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日九、患者一般的心理活动特点主观感觉异常心境不佳、情绪不佳被动依赖敏感的自尊心疑虑重重自怜焦虑恐惧孤独感期待心理失助（缺乏信心，对帮助不抱希望）习惯性心理第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日否认困扰气愤抑郁悲伤十、糖尿病患者不同的心理变化恐惧沮丧内疚窘迫接受第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日“我没有糖尿病”“不，这根本不可能”反感、厌恶脾气急噪否认策略判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中如果是完全性的，不要强迫其接受等待，创造易于接受的气氛时间会使创伤愈合，最终会面对现实第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日过于重视死板，拘于形式强调自我，使周围人厌倦逃避，自我保护困扰策略不能走极端，应寻求平衡不能苛求完美糖尿病控制的最终目标是提高生活质量第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日
不公平责备（自己医护人员家庭其他）策略倾听，允许发泄找出根由，解决不能使气愤合理化气愤第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日梦想和憧憬的破灭---因诊断而产生并发症的影响（饮食、社交、工作、爱情）悲伤第16页，共28页，星期日，2025年