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文档摘要

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护理文书质量存在问题原因分析及整改措施

护理文书作为护理工作的重要组成部分，是护士在临床护理活动中的原始文字记载，它不仅反映了患者在住院期间的病情变化、治疗护理过程，也是医疗纠纷处理、医疗保险赔付等的重要法律依据。然而，在实际工作中，护理文书质量存在着诸多问题，需要深入分析原因并采取有效的整改措施。

护理文书质量存在的问题

书写不规范

1.字迹潦草：部分护士书写字迹难以辨认，可能是由于工作繁忙、书写习惯不良等原因。这不仅影响了护理文书的可读性，还可能导致信息传递错误，给后续的治疗和护理工作带来隐患。

2.格式错误：护理文书有严格的格式要求，如体温单的绘制、护理记录单的填写等。但在实际工