基本信息

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文档摘要

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科室质量与安全管理小组工作总结与分析报告

1基本情况

科室质量与安全管理小组于2025年X月X日成立，由科室主任任组长，护士长任副组长，各专业骨干医师及护理骨干为成员，共X人。本周期内，小组共组织质量分析会议X次，开展质量检查X次，发现并整改问题X项，组织培训X次，开展质量改进项目X项，科室医疗质量核心指标完成情况如下：

核心指标

本周期完成值

目标值

完成情况

主要诊断符合率

96.5%

≥95%

优秀

手术并发症发生率

1.8%

≤3%

合格

危急值报告及时率

100%

100%

优秀

患者满意度

92.5%

≥90%

优秀

病历甲级率

94.2%

≥90%

优秀

院感发生率

0.8%

≤