围手术期患者护理评估制度1.为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。2.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。3.患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估包括手术后评估、出院前评估等。第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期患者护理评估制度4.责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。5.普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者在1小时内完成，ICU患者应在15分钟完成，特殊情况除外。6.对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，重点观察病人意识情况，有无水电酸碱失衡，及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，并给病人必要的安慰与解释。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期患者护理评估制度7.对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估，进行术前健康宣教。8.术后72h内需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期患者护理评估制度9.对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切口及引流情况和病人的情绪反应。10.责任护士在评估过程中必要时需与意识及其他专业人员进行沟通11.结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录.第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期护理应急预案（2015.1制订启用）一、预防措施1.加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。2.对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期护理应急预案（2015.1制订启用）3.手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。4.严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。5.急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期护理应急预案（2015.1制订启用）二、应急预案1.临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2.若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3.若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4.护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5.及时通知患者家属，并做好解释工作。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期护理应急预案（2015.1制订启用）三、应急流程图第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日病区围手术期护理质量考核标准
（2015.1制定启用）1.术前护理质量考核标准(50分)2.术后护理质量考核标准(50分)第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日术前护理质量考核标准(50分)责任护士（15分）1.护士熟悉患者的诊断、麻醉手术方法、并发症的预防措施.2.护士知晓患者的病情、配合程度、自理能力、生命体征、饮食、睡眠、排便、用药情况、既往病史女患者月经期等.3.鼓励患者保持正性心理配手术治疗与康复问护士一项不知晓扣1分第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日术前护理质量考核标准(100分)患者及家属（15分）1.患者及家属了解术前检查目的及注意事项.2.患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况。3.患者掌握术前准备、术中相关配合要点。患者一项不知晓扣1分第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日围手术期质量管理国内外动态WHO报告：加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗风险因技术失误占35%，据推算，我国每年有163~700万起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。越来越多的临床实践