第十三章腹部手术病人的护理子宫肌瘤病人的护理第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学女性生殖器官最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女：30～50岁由子宫平滑肌组织增生而形成【概述】第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学确切病因尚不清楚雌激素长期刺激遗传因素【病因】第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学巨检球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构镜检平滑肌纤维，纤维结缔组织变性玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化【病理】第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学【临床表现】月经改变(经量过多/经期延长/周期缩短)多见于粘膜下肌瘤,肌壁间大肌瘤腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤贫血第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学压迫症状白带增多腹痛，腰酸，下腹坠胀不孕/流产体征：子宫增大、
变硬，形状规则或
凹凸不平，甚至可
在腹部触及包块。【临床表现】第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。【处理原则】第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学1．保守治疗随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期,3～6个月复查药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术
雄激素:每月300mg
拮抗雌激素药物：三苯氧胺黄体生成激素释放激素类似物：不宜长期使用【处理原则】第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学方式：肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳【处理原则】指征：2．手术治疗（1）肌瘤大于2.5孕月；（2）症状明显：出血、压迫（3）黏膜下肌瘤、（4）带蒂的浆膜下肌瘤（5）不孕（6）恶变第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学腹腔镜肌瘤挖除术第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学1．病史：月经史，生育史，治疗经过2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关3．诊断检查：妇科检查;B超等【护理评估】第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日第十三章腹部手术病人的护理