多个研究随访数据分析显示：
拜新同长期治疗有效并有良好依从性，接受单药治疗患者比例最高*NICE-Combi试验中，在降压达标率方面，硝苯地平控释片联合ARB组的收缩压和舒张压达标率为均高于ARB单药增加剂量组。表明若要取得更高的血压达标率，增加ARB剂量并不是最佳的方法，联合治疗才是提高血压达标率的合理途径。***从NICE研究中我们得知，CCB+ARB的联合疗法优于ARB剂量增加，那么以不同CCB为基础的联合治疗方案哪一个更优秀呢？ADVANCE-Combi试验结果显示：在原发性高血压患者中，以硝苯地平控释片为基础的联合降压方案在降压达标率和降压幅度方面均优于以氨氯地平为基础的联合方案。下面，具体看看长效CCB拜新同对于CKD患者肾功能相关指标的影响。*ACTION试验中，肾病患者定义为存在任何一项肾功能指标异常，如GFR，蛋白尿，肌酐等，拜新同组有1129例，安慰剂组有1181例，经过5年的随访后，拜新同显著改善冠心病合并肾病患者肌酐水平。***INSIGHT试验证明：与利尿剂联合用药相比，拜新同能显著提高肾小球滤过率，保护肾功能。2011年最新发布的NICE-combi研究亚组分析中，分析拜新同+ARB与ARB加量对患者eGFR的影响，尽管随访的时间比较短，但是从这幅图上的趋势可以看出，以拜新同为基础的联合治疗维持eGFR水平***与ARB加量相比，拜新同＋ARB能更有效降低尿白蛋白排泄率，且这种作用具有持久性。因此，拜新同＋ARB可以持久改善患者的白蛋白排泄率。**对于糖尿病高血压患者，J-MIND试验中，拜新同治疗伴有高血压2型糖尿病肾病的患者，可以减少蛋白尿与ACEI相当，对肾脏有保护作用。(TheJapanMulticenterInvestigationofAntihypertensiveTreatmentforNephropathyinDiabetics)
日本多中心糖尿病抗高血压治疗对肾脏病变的影响研究(J-MIND)
2背景知识:有关CCB对肾功能的影响尚无标准评估;与西方患者,日本患者具有较低的身体质量指数和胰岛素水平,
所以西方的研究结果不能直接应用到日本
3目的:硝苯地平缓释对伴有高血压2型糖尿病肾病发生和发展的影响;硝苯地平使用超过两年以上的安全性
4选择依那普利作对照的原因:前一阶段有一种趋势认为ACEI对伴高血压2型糖尿病病人有护肾作用而CCB护肾作用较弱
肾科科室会幻灯第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日高效达标，CKD患者更多获益K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiease.2004;43(5suppl1):S1-290拜新同第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日高血压和肾脏疾病恶性循环两者存在伴发关系，高血压病可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制。K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiease.2004;43(5suppl1):S1-290高血压病可引起肾脏损害肾脏损害使血压进一步升高肾功能逐渐丧失第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日各指南均推荐慢性肾病患者严格控制血压严格控制血压是延缓肾病进展的关键第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日2010版《中国高血压防治指南》再次强调：诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日以拜新同为基础的治疗方案达标率更高拜新同高效达标，延缓肾功能恶化拜新同保护肾脏，减少CKD患者心脑血管事件第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日138mmHg82mmHg180160140120100806002481218367087（mmHg）第1年周收缩压舒张压173mmHg99mmHg第2年第3年拜新同利尿剂联合用药WHO/ISH推荐的目标收缩压WHO/ISH推荐的目标舒张压INSIGHT研究—长期诊所血压随访拜新同治疗早期达标，长期持久控制血压治疗8周，SBP达标第4年Lancet2000;356:366第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日长期随访，单药治疗患者比例INSIGHT研究：拜新同?长期持久控制血压
拜新同4年单药达标率保持在60%以上MJBrown,etal.Lancet