第章抗精神失常药文档ppt;抗精神失常药
（精神药物）;;;问:“这儿是什么地方？”
答:“现在的地方不管它,就是一小部分.”
问:“你来这里干什么？”
答:“我来这里没法说生活困难,现在我来就算是叨语.现在就代表一句话.院长就这样.今天是下午.”
问:“我们是做什么工作的？”
答:“我早晨没有吃饭,我找原先前面那个小小的商店.”
问:“你吃了没有？”
答:“你想想,哪个人他不知道,点心还不如火烧,米饭大部分是思想问题…”;精神分裂症之逻辑倒错性思维;吩噻嗪类氯丙嗪;精神病的病因学说;;中脑皮质DA通路;D1样受体：D1、D5
D2样受体：D2、D3、D4;D2类受体与抑制性Gi蛋白耦联，激动后将抑制AC，减少cAMP的生成，促进K+外流、减少Ca2+内流，总体上起抑制性作用;;阻断5-HT受体,协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡,减轻精神分裂症的阴性症状和锥体外系反应;;目前临床使用的各种经典抗精
神病药物大多数为非选择性D2
受体拮抗剂，因此，在发挥疗
效时，均不同程度的引起锥体
外系的副作用，这是由于这些
药物非特异性阻断黑质纹状体
通路的D2受体所致。;哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静、
三氟拉嗪
二甲胺类：
哌啶类：硫利达嗪;三、临床应用
精神分裂症
呕吐和呃逆
低温麻醉、人工冬眠
四、不良反应
（锥体外系反应）
五、禁忌症;;?正常人服用后
出现安静、感情淡漠、注意力下降，答话
缓滞但理智正常及诱导入睡等作用。
;;?小剂量抑制化学催吐感受区（CTZ）的
D2受体
?大剂量直接抑制呕吐中枢产生镇吐作用
对前庭刺激所致呕吐无效
?对顽固性呃逆也有效----抑制CTZ旁的呃
逆调节中枢;抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而变化，可用于人工冬眠。
特点：既能降低发热者的体温，也能降低
正常人的体温。;可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇的中枢抑制作用。;;?阻断?受体-----血管扩张，血压下降
可引起体位性低血压
反复应用后此降压作用会产生耐受性
可翻转肾上腺素的升压作用;;阻断中脑边缘的DA受体
抗精神病作用
阻断中脑皮质的DA受体
阻断黑质纹状体的DA受体—锥体外系反应
阻断结节漏斗的DA受体—影响内分泌系统
阻断?受体——血管扩张，血压下降
阻断M受体——口干，便秘及视力模糊;临床应用的基础：
中枢作用中的
?抗精神病作用
?镇吐作用
?调节体温
?加强中枢抑制药
药效作用
?对内分泌系统的影响;体内过程;;1.治疗精神病:
;治疗精神病作用;2.用于止吐和治疗顽固性呃逆
治疗除晕动病外的各种呕吐
3.低温麻醉和人工冬眠
氯丙嗪配合物理降温，可用于低温麻醉;1一般不良反应
阻断DA受体：嗜睡、淡漠、无力等
阻断M受体：口干，视力模糊，便秘。
阻断?受体：鼻塞，体位性低血压，心动过速
局部刺激性较强，静脉给药时可引起血栓性静脉炎。多采用深部肌肉注射。;2.锥体外系反应
长期大量应用时最常见的不良反应，发生率与剂量、疗程及个体差异有关。其发生主要与氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的DA受体有关。表现为:;;氯丙嗪的不良反应;;Chlorpromazine可降低惊厥阈、诱发癫痫，有癫痫史者禁用；
昏迷患者（特别是用中枢抑制药后）禁用
有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死；
严重肝功能不全者禁用;
青光眼禁用.;结节—漏斗
通路;与氯丙嗪比较，抗精神病作用强，锥体外系反
应显著，镇静作用较弱。;硫杂蒽类：10位氮被碳原子取代
?泰尔登（氯普噻吨）
抗精神病作用弱，镇静作用强
有较弱抗抑郁作用
?氟哌噻吨（三氟噻吨）
禁用于躁狂症病人
低剂量时一定抗抑郁焦虑的效果;;五氟利多penfluridol
长效抗精神病药，抗精神病作用强，
锥体外系反应常见
舒必利（sulpi