基本信息

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文档摘要

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骨折患者的护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

床号：[床号]

住院号：[住院号]

入院日期：[具体日期]

二、病例介绍

1.现病史

患者于[受伤时间]因[具体受伤原因，如车祸、高处坠落、滑倒等]致[受伤部位，如右下肢、左上肢等]疼痛、肿胀、活动受限[具体时长]入院。受伤当时即感受伤部位剧痛，无法自行站立或活动受伤肢体，局部迅速肿胀。伤后无昏迷、恶心、呕吐等不适，被立即送往我院急诊。急诊行X线、CT等相关检查后，以“[具体骨折诊断，如右股骨干骨折、左肱骨外科颈骨折等]”收入我科。

2.既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史