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2025年上半年医疗质量管理及安全分析报告

2025年上半年，我院医疗工作整体运行态势较为平稳，未出现重大医疗纠纷事件，这一成果的取得得益于全院上下的共同努力。质控管理部门充分发挥院科两级医疗质控组织的功能，在临床医疗质量环节管理以及病历质量提升方面投入了大量精力。在强化科室质控工作的基础上，定期组织各科室开展自查整改活动。现结合职能部门对各科室开展的多次督（抽）查结果，经深入分析讨论，将发现的主要问题反馈如下：

一、问题及原因剖析

（一）核心制度落实不力

检查结果表明，仍有部分科室对医疗核心制度的执行存在明显不足，尤其在医疗三级检诊、疑难病例讨论以及死亡病例讨论等关键条款上，执行力度不够严格