方剂学课件广西玉林市中西医结合骨科医院刘昌生副主任医师12021/3/20
清热剂一、定义：凡以清热药为主要组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证的方剂，统称清热剂。
二、立论根据：“热者寒之”，“寒者热之”。
三、适应范围：里热实证＋虚热证。
成因：外感六淫之邪实热
七情内伤虚热
四、分类：清气分热
清营凉血
清热解毒
清脏腑热
清虚热
五、注意事项：1.辨表里
2.分虚实
3.调剂量，中病即止
4.禁忌
5.定位(定脏腑)
22021/3/20
第一节清气分热
发热、不恶寒反恶热、多汗、口渴、脉洪大等证，实即《伤寒论》的阳明经证。
32021/3/20
白虎汤
?A组成内容
?石膏：善能清热，以制阳明（气分）内盛之热，
?并能止渴除烦
?知母：寒助石膏以清热，润助石膏以生津清热生津
?粳米：和中益胃
?甘草：调和诸药
42021/3/20
B症状内容
壮热面赤，烦渴引饮阳明气分热盛证
汗出恶热，脉洪大有力
C配伍情况
君：君：石膏
臣：知母
佐：粳米
甘草
使：甘草
Ｄ注意事项
本方清热力强，应以身大热，汗大出，口大渴，脉洪
大有力为证治要点。
52021/3/20
竹叶石膏汤
?A组成内容
?石膏：清热生津，除烦止渴
?竹叶：清热除烦
?人参：益气
?麦冬：生津清热生津，益气和胃
?半夏：降逆止呕
?粳米：甘平益胃
?甘草：益气和中，调和诸药
62021/3/20
B症状内容
身热多汗，心胸烦闷，
气逆欲呕，口干喜饮，伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证
或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数
C配伍情况
君：石膏
臣：竹叶
麦冬
人参
佐：半夏
粳米
使：甘草
72021/3/20
第二节清营凉血
清营凉血剂，适用于邪热传营，热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐等；热入血分则见出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。
82021/3/20
清营汤
?A组成内容
?水牛角：清营凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀
?生地黄：凉血滋阴
?玄参：滋阴降火解毒
?麦冬：清热养阴生津
?银花：清热解毒，轻宣透邪清营解毒，透热养阴
?连翘：
?竹叶心：清心热
?丹参：凉血活血
?黄连：清心泻火
92021/3/20
B症状内容
身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，热入营分证，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。
C配伍情况
君：水牛角
臣：生地黄、元参、麦冬
佐：银花、连翘
使：竹叶心、丹参、黄连
Ｄ特点
银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。此即叶天士
所说“入营犹可透热转气”。
Ｅ禁忌
使用本方应注意舌诊原著说：舌白滑者，不可与也。苔白滑为湿郁之象，禁用本方，
以防滋腻而助湿留邪。
【方歌】
清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，
犀角丹参玄地麦，银翘竹叶卷心藏。
102021/3/20
犀角地黄汤
?A组成内容
?水牛角：清心肝而解热毒
?生地黄：清热凉血，养阴生津清热解毒，凉血散瘀
?芍药：养血敛阴
?丹皮：清热凉血，活血散瘀
112021/3/20
B症状内容
身热谵语，斑色紫黑，
舌绛起刺，脉细数，热入血分证
或喜忘如狂，漱水不欲咽，
大便色黑易解。
吐血，衄血，便血，尿血，舌红绛，脉数热伤血络证
C配伍情况
君：水牛角
臣：生地黄
佐使：芍药
丹皮
122021/3/20
第三节清热解毒
清热解毒剂，适用于瘟疫、温毒或疮疡疔等证。若三焦火毒炽盛，症见烦热，错语吐衄，发斑及外科的疔毒痈疡等；胸膈热聚，可见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮便秘溲赤等证。
132021/3/20
黄连解毒汤
?A组