第1篇
报告编号：[填写编号]
报告日期：[填写日期]
一、申请事项
本人[申请人姓名]，因在工作中遭受意外伤害，特向涟源市人力资源和社会保障局申请工伤认定。
二、申请人基本信息
1.姓名：[申请人姓名]
2.性别：[申请人性别]
3.年龄：[申请人年龄]
4.身份证号码：[申请人身份证号码]
5.联系电话：[申请人联系电话]
6.家庭住址：[申请人家庭住址]
三、事故经过
1.事故发生时间：[事故发生时间]
2.事故发生地点：[事故发生地点]
3.事故发生单位：[事故发生单位名称]
4.事故发生原因：[事故发生原因，如设备故障、操作失误等]
具体事故经过如下：
[在此详细描述事故发生的过程，包括但不限于以下几点：]
（1）申请人所在的岗位及工作内容；
（2）事故发生前的工作情况；
（3）事故发生时的具体情景；
（4）事故发生后申请人的伤情及救治情况。
四、伤情鉴定
1.伤情鉴定时间：[伤情鉴定时间]
2.伤情鉴定机构：[伤情鉴定机构名称]
3.伤情鉴定结论：[伤情鉴定结论，如：伤残等级、伤情程度等]
具体伤情鉴定结论如下：
[在此详细描述伤情鉴定结果，包括但不限于以下几点：]
（1）伤残等级；
（2）伤情程度；
（3）伤情对申请人生活、工作的影响。
五、申请理由
1.申请人认为，事故发生时，其正处于正常工作状态，未违反工作规定；
2.申请人认为，事故发生原因属于单位管理不善、设备故障等因素，与申请人自身无关；
3.申请人认为，根据《工伤保险条例》的相关规定，其有权申请工伤认定。
六、申请要求
1.请求涟源市人力资源和社会保障局依法对本次事故进行工伤认定；
2.请求涟源市人力资源和社会保障局依法给予申请人相应的工伤保险待遇；
3.请求涟源市人力资源和社会保障局依法处理事故责任人。
七、附件
1.申请人身份证复印件；
2.事故发生证明材料；
3.伤情鉴定结论书；
4.其他相关证明材料。
特此申请，敬请审批。
申请人：[申请人姓名]
签名：[申请人签名]
日期：[填写日期]
第2篇
一、基本信息
申请人：[申请人姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
住址：[住址]
被申请人：[被申请人单位名称]
单位性质：[单位性质]
单位地址：[单位地址]
联系电话：[联系电话]
二、事故经过
[事故发生时间]年[事故发生月]月[事故发生日]日，[申请人姓名]在[被申请人单位名称]工作期间，因[事故原因]（如：操作机器、搬运重物、高空作业等），在[事故地点]发生意外事故，导致[申请人姓名]身体受到伤害。
三、事故现场情况
事故发生后，[申请人姓名]立即被送往[医疗机构名称]进行救治。经诊断，[申请人姓名]所受伤害为[具体伤害情况]，需进行[治疗措施]。
四、申请认定理由
1.[申请人姓名]在[被申请人单位名称]工作期间，因工作原因导致身体受到伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一款的规定。
2.事故发生时，[申请人姓名]在履行工作职责，不存在故意或重大过失。
3.[被申请人单位名称]在事故发生后，已对[申请人姓名]进行了救治，并承担了相应的医疗费用。
4.根据《工伤保险条例》的相关规定，[申请人姓名]有权申请工伤认定。
五、请求事项
1.请贵局依法对[申请人姓名]所受伤害进行工伤认定。
2.若[申请人姓名]所受伤害被认定为工伤，请贵局依法作出相应的赔偿决定。
3.请贵局在规定时间内完成工伤认定工作，并告知[申请人姓名]认定结果。
六、附件
1.申请人身份证复印件
2.事故现场照片
3.医疗机构出具的诊断证明
4.被申请人单位出具的事故证明
5.其他相关证明材料
特此申请！
申请人：[申请人姓名]
[申请日期]
注：以上报告仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
第3篇
一、报告概述
根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，现将本人因工受伤情况向涟源市人力资源和社会保障局申请工伤认定，特此提交以下报告。
二、申请人基本信息
申请人：张三
性别：男
出生日期：1985年1月1日
身份证号码：XXX-XXX-XXXX-XXXX
联系电话：138XXXX5678
工作单位：涟源市XX有限公司
职务：生产部工人
三、事故发生经过
1.事故时间：2023年3月15日
2.事故地点：涟源市XX有限公司生产车间
3.事故原因：在生产过程中，由于设备故障，申请人张三在操作机器时不幸被卷入，导致右手严重受伤。
四、事故现场情况
1.事故发生后，现场立即进行了紧急处理，将申请人张三送往医院救治。
2.医院诊断为：右手严重挤压伤，需进行手术治疗。
五、医疗救治情况
1.申请人张三于2023年3月15日入院治疗，经医生诊断，需进行