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文档摘要

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病历书写基本规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记？

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.12小时

2.住院病历中，首次病程记录的完成时间应为患者入院后：

A.2小时内

B.6小时内

C.8小时内

D.24小时内

3.手术记录应由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，必须：

A.经科主任同意

B.注明“助手代记”

C.手术者签名确认

D.上级医师审核

4.新生儿出生记录