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文档摘要

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病历书写规范试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊留观记录的书写间隔时间应根据患者病情变化决定，原则上一级护理患者至少每几小时记录1次？

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

2.入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.首次病程记录中“诊疗计划”部分不包括以下哪项内容？

A.拟采取的具体诊疗措施

B.下一步观察要点

C.上级医师姓名及职称

D.需向患者及家属交代的注意事项

4.手术记录应当由术者