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文档摘要

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病历书写规范考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.门（急）诊病历记录中，对首次就诊患者必须记录的内容不包括：

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.过敏史

答案：C（解析：首次门急诊病历需记录主诉、现病史、阳性体征、辅助检查结果、诊断及处理意见，既往史非必须，但过敏史属于必须记录的重点内容）

2.住院病历中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（解析：根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成）

3.电子病历系统生成的体温单中，患者手术当日的体温记