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文档摘要

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急诊骨科常见病历

患者姓名：李强

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

就诊日期：20XX年X月X日21:30

一、主诉

高处坠落致右腕部、左髋部疼痛、活动受限3小时。

二、现病史

患者于3小时前在建筑工地工作时，不慎从约3米高处坠落，右腕部先着地，随后身体左侧着地，当即感右腕部及左髋部剧烈疼痛，右腕部肿胀明显，活动严重受限，左髋部疼痛致无法站立行走。工友发现后立即送往我院急诊。患者自受伤以来，意识清楚，未进食水，未排大小便，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷等不适。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血