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文档摘要

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康复科自查自纠报告及整改措施

为了进一步提高康复科的医疗服务质量，保障患者的就医安全，提升科室的整体管理水平，我科近期开展了全面深入的自查自纠工作。通过对科室各个环节的细致梳理和认真分析，现将自查情况及相应的整改措施报告如下。

自查情况

医疗质量方面

-病历书写问题：部分病历存在书写不规范的情况。例如，病史采集不够详细，对患者既往疾病史、过敏史等记录存在遗漏；体格检查描述过于简单，缺乏关键体征的详细记录；病程记录的及时性和完整性不足，对患者病情变化的分析和处理措施记录不够准确。

-治疗方案制定：个别患者的治疗方案缺乏个性化。在制定康复治疗计划时，未能充分考虑患者的个体差异，如年龄、身体