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文档摘要

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病历书写基本规范培训考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于病历书写的基本要求，下列哪项不符合《病历书写基本规范》？

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.各项记录应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文

D.上级医师审核修改时，需在修改处签名并注明修改日期，无需保留原记录

答案：D（需保留原记录清晰可辨）

2.门（急）诊病历记录中，首次就诊记录完成时间应为：

A.接诊后即时完成

B.接诊后30分钟内