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文档摘要

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病历书写规范及体格检查要点试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于门（急）诊病历书写的要求，错误的是：

A.应在接诊时及时书写，急诊病历应在接诊后30分钟内完成

B.主诉应简明扼要，一般不超过20字

C.过敏史应记录明确，无过敏史者写“无药物及食物过敏史”

D.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

2.入院记录的完成时间应为患者入院后：

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

3.首次病程记录中“病例特点”的书写要求是：

A.直接复制现病史内容

B.提炼患者主诉、现