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文档摘要

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病历书写规范(考试试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（）

A.需使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，计算机打印病历需符合卫生部规定

B.实习医务人员书写的病历，需经本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

C.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书；患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签署

D.上级医师修改病历时，可直接覆盖原记录内容

答案：D（解析：病历修改需用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，禁止刮、粘、涂，修改人需签名并注明修改时间）

2.门急诊病历记录应