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文档摘要

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病历书写规范(考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于门（急）诊病历书写的时间要求，正确的是：

A.初诊病历应在患者就诊后60分钟内完成

B.急诊病历应在患者就诊后30分钟内完成

C.复诊病历应在接诊后即时完成

D.抢救记录应在抢救结束后2小时内补记

答案：C

2.主诉的书写要求不包括：

A.反映主要症状或体征

B.包含时间要素

C.可使用诊断性术语

D.文字简洁（一般不超过20字）

答案：C

3.现病史中“诊疗经过”需记录的内容不包括：

A.外院就诊的具体时间

B.曾使用的药物名称及剂量

C.患者自行购买的保健品

D.重要检查的结果及意义