导管相关血行感染的预防与控制演示文稿;优选导管相关血行感染的预防与控制;导管相关性感染的危险因素很多，如在什么样的条件下置管，选择性还是紧急置管；与导管类型有关，如隧道式还是非隧道式；还与插管部位有关，是锁骨下静脉还是颈静脉等。最主要的危险因素是导管插入的持续时间，插管时的无菌水平和持续的导管护理。
;----导管的材料。聚乙烯和聚氯乙烯制成的导管与特氟纶、硅胶和聚亚胺脂制成的导管更易于病原体的黏附。因此，一些国家出售的大部分导管不再使用聚乙烯和聚氯乙烯。一些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附，如凝固酶阴性葡萄球菌、碳酸钙不动杆菌、绿脓肝菌；使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发的感染。;;CanadaCommunicableDiseaseReport–SupplementVolume:23S8,December1997
;导管相关感染的发病机理;;;1992－1999年间的数据库显示，凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌是医院获得性血液感染中分离出最多的细菌。
特别值得注意的是从ICU分离出的所有金葡中50%对苯唑西林耐药；肠球菌对万古霉素的耐药率，从1989年的0.5%增加到1999年的25.9%。;;;2009年北京市导管尖端培养病原体前五位：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。
2009年北京市送检血培养病原体前五位：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。
——北京市医院感染管理质量控制和改进中心
;导管相关血流感染
预防与控制;制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确职责。
应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
;建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。;----避免不必要的导管插入，除非有医学指征
----导管插入和护理要保持高水平无菌状态
----尽可能限制导管留置时间
----WHO;----在使用导管前即刻准备输液，并注意无菌操作
----对进行导管插入和护理的人员进行培训
----不要把动脉或静脉切开置管作为插管的常规方法
----WHO;拔除不必要的导管 遵守正确的导管插入操作方法
遵守手卫生规范 实行适当的拔除不必要的导管
选择适当的导管插入部位遵守正确的导管插入操作方法
实行适当的皮肤清洁消毒 导管清洁
实施导管插入及维护的培训
---美国CDC ;在中心静脉导管置管过程中使用最大限度的防护屏障，如戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣、置管部位铺大的无菌巾，与单纯的标准防护，如无菌手套和小的无菌巾相比，可以显著降低CRBSI的发生率。;插管前应彻底消毒穿刺部位。皮肤消毒的范围要符合置管要求，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。在插管前让消毒剂自然风干，再进行置管操作。
在置管和更换覆料前不要在皮肤上使用有机溶剂（如丙酮、乙醚）。
;置管位置对导管相关性感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。
锁骨下静脉穿刺优于颈静脉和股静脉穿刺。
在成人中，用上肢血管而少用下肢血管进行置管。
手部血管比腕部和上臂的感染率低。
如果合适，考虑从周围部位插入中心血管导管。;根据预定的置管类型和置管时间，选择发生并发症危险度低的导管。
特氟纶和聚亚胺脂材质制成的导管较聚乙烯和聚氯乙烯制成的导管感染率低，但短期输液不必要。
增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能尽量选用单腔导管。
选用抗微生物药物包裹的导管，可以降低短期（＜10天）插管的高危病人的感染率。;需要长期置管（30天）治疗的病人，选用全植入的中心血管导管。
----要求病人术前洗澡并在手术室内进行导管植入。
----与其他外科手术操作一样，导管插入局部皮肤严格抗菌消毒处理。
;----操作者进行外科手消毒，戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。
----导管在使用过程中保持系统密闭，持续使用的输液管应每5天更换一次，间断使用的输液管则在每次操作时更换。输血后及停止输液时必须更换输液管。
;在导管可正常使用且没有发生局部或系统的