第二小组第二次病例讨论第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日病例八一般资料：患者，女性，47岁，已婚。主诉：左侧乳房无痛性肿物八个月，并伴有左腋下无痛性肿物。现病史：患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大肿物，无疼痛及红热，不予注意和治疗。近二个月来肿物越来越大，至今已达鹅蛋大，故来就医。体查：左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物。质硬实，固定于胸壁，触之难于移动，左腋下也触及一个鸽蛋大圆形肿物质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消瘦，心肺无特殊发现。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日患者病历摘要：女性。47岁，已婚。临床表现：左侧乳房有一逐渐增大的肿物，无疼痛及红热，质硬实，固定于胸壁，触之难于移动；左腋下触及一个鹅蛋大圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛；身体无明显消瘦，心肺无特殊发现第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日初步诊断乳腺癌依据：乳腺癌的临床表现为，乳腺出现肿块，肿块大小不一，触之质硬，表面不平，结节状，界限不清，不移动。晚期侵犯皮肤可呈橘皮样皮肤，乳头回缩，侵犯腋下淋巴结时淋巴结肿大。40~60岁女性多见。基本与患者临床表现相符第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日观察大体标本第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日标本观察分析正面观，乳房皮肤呈橘皮样，乳头轻微回缩，与之前所述乳腺癌临床表现相符。肉眼观：切面分布不规则的纤维结缔组织，呈灰白色，可见黄白色条纹。初步怀疑为浸润性乳腺癌中的浸润性导管癌。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日观察玻片标本导管上皮异型增生，部分细胞脱落第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日可见细胞浸润性生长，并显出异型性，排列成索、梁状、团块状等，细胞较大，呈不同形状，有丰富的嗜酸性胞质，核有明显多形性核分裂象，多少不等。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日乳腺间质可见胶原纤维，并可见异形细胞突破导管基底膜在间质浸润性生长。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日思考题1、根据临床病史及病理检查，确定诊断并提出诊断依据。2、本例肿瘤是怎样生长、发展扩散的？第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日