病理产科超声诊断;一、早期流产;
继先难完
续兆免全
妊流流流
娠产产产
不滞
全留
流流
产产;
㈡、早期流产的超声特点
１．早期妊娠囊妊娠囊是超声首先观察到的妊娠标志。
⑴TAS最早观察到妊娠囊约在末次月经后５周，
TVS最早在末次月经的４周２天，就可观察到１～２mm的妊娠囊。
⑵早期妊娠囊位于增厚的子宫内膜层内，形态为圆形，其一侧为宫腔。
⑶早期妊娠囊的重要特征是双环征（TVS）：围绕妊娠囊的先是强回
声环（可能由绒毛组成），其外是低回声环（可能为蜕膜组织）。
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早期妊娠囊的双环征（TVS）;
２．卵黄囊的特点妊囊内首先出现的结构。
⑴TAS约在孕６周出现，TVS首次被发现为孕５周。
⑵卵黄囊是妊娠的标志，它的出现可以排除宫内的假妊娠囊。
⑶大小介于３～８mm，平均５mm。
⑷12周前消失。
⑸正常妊娠时妊娠囊直径≥２０mm时，总可以见到卵黄囊。
⑹卵黄囊太大（≥10mm）与预后不良有关（92%）。
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３．早期流产的声像表现
早期流产宫内声像有各种变化，如胎囊的形态、边缘、位置，胎囊
的增长速率，宫腔声像图表现等，随流产的类型不同而表现多样。
⑴先兆流产超声图像特点：
ａ．胎囊后（蜕膜后）出血、胎膜脱落、胎囊下移、宫腔内多囊变化。
ｂ．宫口未开，羊膜囊未破，胚胎或胎儿存活。
一般如出血不多，蜕膜后累及面不大（胎盘附着受累不重），经保胎
治疗可使妊娠继续。
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⑵难免流产超声图像特点：
ａ．胎囊变形、破水后塌陷或胎囊下移。
ｂ．宫颈管或宫口开放，胎物堵塞于宫口或宫颈管内。
ｃ．胎儿多已死亡，见不到胎心跳。
⑶不全流产超声图像特点：
ａ．子宫略大或饱满。
ｂ．子宫腔内有不规则的光团。宫口较松，多滞留部分胎盘或蜕膜。
⑷完全流产超声图像特点：
ａ．子宫恢复正常大小或略饱满。
ｂ．宫腔内为条样、线样宫波，说明宫内胎儿、胎物已排空。;;
⑸滞留流产超声图像特点：
ａ．子宫相对小于孕周。
ｂ．子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿、胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚
呈蜂窝状为退变（应与早期水泡状胎块鉴别）。
ｃ．１～２周后复查，宫内结构更为模糊