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文档摘要

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病历书写规范及体格检查要点试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于门（急）诊病历书写的时间要求，正确的是

A.急诊病历应在患者就诊后30分钟内完成

B.门诊病历记录应在接诊同时或就诊后即时完成

C.抢救危重患者时可在抢救结束后6小时内补记

D.门（急）诊病历首页的就诊日期只需填写年、月

答案：B

2.住院病历中，首次病程记录的完成时间应为患者入院后

A.2小时内

B.6小时内

C.8小时内

D.24小时内

答案：C

3.主诉的书写原则不包括

A.用患者自己的语言描述

B.体现症状的时间跨