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2025年医保支付改革案例分析试题库及答案解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

某市自2024年起全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，旨在控制医疗费用，提高医疗质量。市第一人民医院作为市内最大的综合性三级甲等医院，在DRG实施初期面临诸多挑战。医院发现，部分复杂病例因DRG权重设置偏低，导致医院实际收入低于预期，运营压力增大。同时，部分医生担心DRG限制诊疗范围，可能影响对疑难重症患者的救治。医院管理者在成本核算方面也感到困难，DRG分组和权重与医院内部科室成本、人员成本不完全匹配，导致内部管理难度增加。此外，患者对DRG付费