2025年医保知识考试题库：医保信息化平台操作案例分析题库及答案

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一、

某参保人员张三，居住地北京市海淀区，工作单位为外省市一家国企。2025年3月因急性阑尾炎在北京市朝阳区的“和睦家医院”（一家社会办医疗机构）住院治疗，住院期间产生了医疗费用共计8万元。张三此前已按规定完成了基本医疗保险的异地就医备案手续（备案类型为“转外就医”）。假设张三参加的是北京市基本医疗保险（职工医保二档），其个人账户累计有1000元，年度个人累计负担费用上限（封顶线）为18万元。已知该医院属于北京市医保定点医院，且阑尾炎属于医保乙类目