基本信息

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文档摘要

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医疗美容科门诊手术知情同意书-透明质酸注射

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________联系电话：___________

一、手术名称及相关信息

本次拟实施手术为“透明质酸注射美容术”，注射部位为：___________（需具体标注，如额部、颞部、苹果肌、鼻唇沟、下颌缘、唇部等）。使用产品为：XXX牌交联透明质酸钠凝胶（型号：XX型，规格：XXml/支，产品批号：XXXXXXXX），该产品已通过国家药品监督管理局（NMPA）批准，适用于面部真皮深层至皮下组织的填充，改善中重度皱纹及轮廓塑形。

二、术前