基本信息

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文档摘要

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常规医疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________临床诊断：__________（经治医师已通过病史采集、体格检查及__________（辅助检查项目，如实验室检验/影像学检查/病理活检等）明确诊断）

经治医师已详细向患者及（或）其法定代理人、近亲属（以下统称“患方”）告知当前病情、拟实施的医疗措施及相关风险，患方已充分理解以下内容并自愿作出选择。现根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，就拟实施的__________