临床咳嗽变异性哮喘药物适应症、禁忌症及用法
一、短效β?受体激动剂（SABA）
1.沙丁胺醇
适应症：用于咳嗽变异性哮喘急性咳嗽、胸闷症状的快速缓解，预防运动的咳嗽发作
禁忌症：对沙丁胺醇或β?受体激动剂过敏者禁用，严重心功能不全、心律失常患者禁用
用法：100-200μg/次按需使用
2.特布他林
适应症：用于急性咳嗽症状缓解，尤其适合儿童或对沙丁胺醇耐受性较差者
禁忌症：对特布他林或其辅料过敏禁用，严重高血压、冠心病、甲状腺功能亢进禁用
用法：250-500μg/次每日3-4次，按需使用
二、长效β?受体激动剂（LABA）
3.沙美特罗
适应症：用于咳嗽变异性哮喘长期维持治疗，缓解气道痉挛，减少咳嗽发作频率，需与吸入性糖皮质激素联合使用，不可单独用于控制治疗
禁忌症：对沙美特罗或乳糖过敏者禁用，严重哮喘急性发作期禁用
用法：50μg/次每日2次
4.福莫特罗
适应症：用于咳嗽变异性哮喘长期维持治疗，也可用于急性症状加重时的临时缓解，适合需快速起效且长效控制的患者
禁忌症：对福莫特罗或其辅料过敏者禁用，严重低钾血症、严重哮喘持续状态患者禁用
用法：4.5-9μg/次?每日2次
5.茚达特罗吸入粉雾剂
适应症：中重度患者与吸入激素联用，超长效舒张气道
禁忌症：对茚达特罗或辅料过敏者禁用，严重心动过速、心律失常患者慎用
用法：150μg/次?每日1次
6.维兰特罗吸入粉雾剂
适应症：多与氟替卡松、乌美溴铵组成三联制剂，超长效舒张气道
禁忌症：对维兰特罗或辅料过敏者禁用，严重乳蛋白过敏者禁用
用法：25μg/次?每日1次
三、长效抗胆碱能药物（LAMA）
7.噻托溴铵
适应症：用于咳嗽变异性哮喘长期维持治疗，尤其适合合并气道分泌物较多的患者，多与ICS或ICS+LABA联合使用
禁忌症：对噻托溴铵、阿托品或其衍生物过敏禁用，严重窄角型青光眼、尿潴留禁用
用法：18μg/次?每日1次
8.乌美溴铵
适应症：同噻托溴铵，用于长期维持治疗，改善气道高反应性
禁忌症：对乌美溴铵或其辅料过敏者禁用，严重前列腺增生、窄角型青光眼禁用
用法：62.5μg/次?每日1次
9.格隆溴铵吸入粉雾剂
适应症：联合用药增强气道舒张效果，适合对其他抗胆碱药耐受不佳者
禁忌症：对格隆溴铵或辅料过敏者禁用
用法：50μg/次?每日1次
10.阿地溴铵吸入粉雾剂
适应症：联合用药，尤其适合老年患者（对心率影响小）
禁忌症：对阿地溴铵或辅料过敏者禁用
用法：400μg/次?每日2次
四、吸入性糖皮质激素（ICS）
11.布地奈德
适应症：咳嗽变异性哮喘长期控制治疗的基石，用于减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少咳嗽发作
禁忌症：对布地奈德或糖皮质激素过敏者禁用，哮喘急性发作期禁用
用法：200μg/次?每日2次
2.丙酸氟替卡松
适应症：同布地奈德，抗炎作用较强，适合中重度患者长期控制治疗
禁忌症：对丙酸氟替卡松或辅料过敏者禁用，严重哮喘急性发作期禁用
用法：100μg/次?每日2次
13.倍氯米松
适应症：轻中度咳嗽变异性哮喘长期控制治疗，缓解气道炎症
禁忌症：对倍氯米松或糖皮质激素过敏者禁用，哮喘持续状态患者禁用
用法：50-100μg/次?每日3-4次
14.糠酸莫米松吸入粉雾剂
适应症：成人及4岁以上儿童的长期控制治疗，每日1次给药提升依从性
禁忌症：对糠酸莫米松或辅料过敏者禁用
用法：100-200μg/次?每日1次
15.环索奈德吸入气雾剂
适应症：成人及12岁以上青少年长期控制治疗，减少气道炎症
禁忌症：对环索奈德或辅料过敏者禁用
用法：160μg/次?每日2次
五、复方制剂
16.布地奈德福莫特罗（ICS+LABA）
适应症：咳嗽变异性哮喘长期控制治疗，也可用于急性症状加重时的快速缓解，适合需兼顾抗炎与长效扩张气道的患者
禁忌症：对布地奈德、福莫特罗或辅料过敏者禁用，哮喘急性发作期（未控制）禁用
用法：每次1吸?每日2次
17.沙美特罗替卡松（ICS+LABA）
适应症：中重度咳嗽变异性哮喘长期维持治疗，稳定控制气道炎症与痉挛
禁忌症：对沙美特罗、丙酸氟替卡松或乳糖过敏者禁用，严重哮喘急性发作期禁用
用法：每次1吸?每日2次
18.丙酸倍氯米松福莫特罗气雾剂
适应症：长期维持+急性加重临时缓解
禁忌症：对倍氯米松、福莫特罗或辅料过敏者禁用
用法：250μg/5μg/次?每日2次
19.糠酸氟替卡松乌美溴铵维兰特罗吸入剂
适应症：单药或二联（ICS+LABA）治疗效果不佳的中重度咳嗽变异性哮喘患者，用于长期强化控制
禁忌症：对糠酸氟替卡松、乌美溴铵、维兰特罗或辅料过敏者禁用，严重哮喘急性发作期禁用
用法：成人每次1吸?每日1次
六、白三烯调节剂
20.孟鲁司特钠
适应症：咳嗽变异性哮喘辅助治疗，尤其适合合