临床外伤概念、分类、部位判断及止血方法
概念
外伤是指身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤。
血液是维持生命活动的重要物质，血液是在心脏和血管腔内循环流动的一种组织，成年人血容量约占体重的8%，出血是创伤后主要并发症之一
出血是指血管破裂导致血液流至血管外。创伤后，最容易、最先发生的通常就是出血。严重的创伤常引起大量出血而危及伤员的生命，在现场及时、有效地为伤员止血是挽救生命必须采取的措施。
外伤的分类
1、依据损伤原因：分为机械损伤，如刀割伤、砸伤、切割伤、跌伤;动物咬伤;化学损伤，如烧伤、烫伤;
2、依据损伤程度：分为轻度损伤、中度损伤、重度损伤;
3、依据伤口情况：分为开放性损伤，如刀扎伤，伤后与外界相通，造成感染的几率较高;闭合性损伤，无明显伤口，但后果更为严重。
外伤出血部位的判断
1、皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。
2、内出血：体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内（如胸腔内、腹腔内和颅腔内），只能根据伤病人的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等，情况较严重，现场无法处理，需急送医院处理。
一是吐血、咯血、便血、尿血，从而判断相关内脏有无出血；?
二是出现全身症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛，从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。?
3、外出血：体表可见到，血液经皮损处流出体外。
不同血管出血情况的判断
1、动脉出血：动脉血含氧量高，血液呈鲜红色以喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。
2、静脉出血：血静脉血含氧量少，液呈暗红色以非喷射状流出，如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。
3、毛细血管出血：血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。
常见外伤出血的止血方法
1、压迫止血方法
1.1直接压迫伤口止血，适用于较小伤口的出血；可以用干净纱布、无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等直接按在受伤出血的部位以达到止血目的，一般压迫约10min即可止住血流。
具体步骤如下：
①、用按压止血法，将清洁的布块或者毛巾等垫在伤口上，直接按压10-20分钟。
②、血止住后，用绷带轻轻包住，不要包的太紧。
③、不要用脱脂棉或草纸垫在伤口处，也能在伤口上涂药物。
④、如果伤口不被脏东西污染，首先使用液进行冲洗，不要使用肥皂。
⑤出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内如果有玻璃片等异物也不要拔出，应立即到医院就医。
1.2指压止血法。适用于头部和四肢某些部位的大出血，方法是用手指压在出血近心端的动脉上，将动脉压向深部的骨头，从而阻断血运来源，以达到止血目的。
需要注意的是在找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。
?头面部指压止血法
指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
四肢指压动脉止血法手指伤口出血：用拇指和示指掐住伤指根部两侧的指动脉。
指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧的肱动脉，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧方可止血。
指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指或拳头或掌根用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，压迫时间上也较长，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
腘动脉压迫点：用于小腿及以下严重出血。在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指或掌根向腘窝深部压迫止血
锁骨下动脉压迫点：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨