临床小儿惊厥急救处置流程
一、核心目标
快速控制惊厥发作，预防窒息、脑损伤及意外伤害，争取急救时间（目标：发作后3分钟内启动处置）。
第一步：紧急处理（发作时立即执行）
1.体位与呼吸道管理
体位：立即将患儿平卧，头偏向一侧（避免仰卧，防呕吐物误吸），解开衣领、腰带（保持呼吸道通畅）；
防咬伤：用缠纱布的压舌板（或干净毛巾）垫在上下磨牙之间（避免咬伤舌头），切勿强行撬开口腔（防牙齿损伤）；
吸痰：若口腔有分泌物/呕吐物，用吸引器（负压＜100mmHg）轻柔吸除，避免过度刺激咽喉（诱发呕吐）。
2.生命体征监测
立即测心率、呼吸、血氧饱和度，观察意识状态；
若出现呼吸暂停、面色发绀（缺氧），立即给予面罩吸氧（氧流量5-6L/min），必要时行人工呼吸。
第二步：惊厥控制（区分发作时长）
发作时长
处理措施
注意事项
＜5分钟
保持安静，避免声光刺激（关闭灯光、降低噪音），观察发作表现（肢体抽动部位、持续时间）
不强行按压肢体（防骨折、脱臼）
≥5分钟（惊厥持续状态）
立即遵医嘱用药：
1.地西泮（0.3-0.5mg/kg）静脉推注（速度＜1mg/min），或直肠给药（适用于无法静脉穿刺者）
2.用药后10分钟未缓解，重复给药1次
密切观察呼吸（地西泮可能抑制呼吸），备好纳洛酮（呼吸兴奋剂）
第三步：病因排查（发作缓解后立即开展）
1.常见病因识别
年龄段
常见病因
重点排查
新生儿（＜28天）
颅内出血、感染（败血症、脑膜炎）、低血糖
查血糖、血常规、头颅超声
婴幼儿（1月-3岁）
高热惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症、肠道病毒感染
测体温、血钙、血镁
学龄前/学龄儿童（4-12岁）
癫痫、颅内感染（脑炎）、中毒
查脑电图、脑脊液、毒物筛查
2.针对性处理
高热惊厥：体温＞38.5℃时，用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）口服或退热栓直肠给药，配合温水擦浴（重点颈部、腋窝）；
低血糖：血糖＜2.2mmol/L时，立即静脉推注10%葡萄糖注射液（2-4ml/kg），15分钟后复测血糖；
颅内感染：遵医嘱完善腰椎穿刺，使用抗生素（如头孢曲松），密切观察意识、瞳孔变化（防脑疝）。
第四步：后续护理与预防
1.病情观察
发作缓解后24小时内，每2小时观察意识、生命体征，记录有无再次发作；
若出现嗜睡、呕吐频繁、烦躁不安（提示颅内压升高），立即通知医生，复查头颅CT。
2.基础护理
饮食：惊厥缓解后1-2小时，给予温凉流质（如米汤、母乳），避免过烫、过甜食物（防刺激胃肠）；
休息：保持环境安静，避免患儿剧烈活动，保证充足睡眠（每日10-12小时）。
3.预防宣教
高热惊厥预防：
教会家长体温监测方法，体温＞38℃时及时物理降温，避免体温骤升；
既往有高热惊厥史者，体温＞37.5℃时口服退热药（如布洛芬），预防发作。
癫痫患儿管理：
遵医嘱规律服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠），禁止自行停药、减量；
避免诱发因素（如过度兴奋、睡眠不足、强光刺激），随身携带“癫痫急救卡”（注明姓名、用药、联系人）。