基本信息

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文档摘要

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最新院感持续改进整改措施

医院感染（以下简称院感）管理是医疗质量管理的重要组成部分，直接关系到患者的医疗安全和医护人员的职业健康。为进一步加强院感管理，有效预防和控制医院感染的发生，结合医院实际情况，特制定本持续改进整改措施。

一、组织管理与制度建设

（一）完善院感管理组织架构

明确各层级院感管理组织的职责和权限，成立以院长为组长的院感管理委员会，全面负责医院感染管理工作的决策、指导和监督。定期召开院感管理委员会会议，分析医院感染形势，研究解决院感管理中的重大问题。

在临床科室设立院感管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士和院感监控员。院感管理小组负责本科室的院感管理