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2025年医保支付方式改革案例分析及解析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

请阅读以下案例材料，并回答问题。

某市自2024年起全面启动按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点，覆盖了全市公立医院的多个病种。该市选择了病情相对简单、费用构成清晰的几个病种作为首批试点，如社区获得性肺炎、单纯性阑尾炎等。改革初期，医院普遍反映收入下降明显，部分医生甚至出现推诿重症病人的现象。同时，由于DRG权重确定和费用调整机制尚不完善，部分医院出现技术性亏损。市医保局在收到反馈后，组织专家团队进行了深入调研，发现问题的原因主要包括：部分病种权重制定不够精